مقالاتمقالات تخصصية › زيادة الوزن و علاجها

زيادة الوزن و علاجها

زيادة الوزن و علاجها

بقلم: د. مازن اللجمي – رئيس تحرير الدورية الطبية العربية ... هذه المقالة موجهة للمرضى و الأطباء على حد سواء، و هي تعتمد على أحدث الدراسات و التوصيات العالمية في مجال تشخيص و علاج زيادة الوزن، مع تفادي كل المواضيع و الطروحات غير الثابتة علمياً و التي تكثر في المجلات الترفيهية و غير المتخصصة.


 
تقييم مريض زيادة الوزن:

يعتمد تقييم المريض على دراسة مشعر كتلة الجسم (Body Mass index = BMI) و محيط الخصر و تقييم عوامل الخطورة المرضية.


 
حساب مشعر كتلة الجسم (BMI)

يتم حساب هذا المشعر بتطبيق المعادلة التالية:

مشعر كتلة الجسم = الوزن(كغ) \ مربع الطول (م2)


تصنيف الوزن حسب رقم مشعر كتلة الجسم:

-         نقص الوزن أقل من 18.5

-         الوزن الطبيعي = 18.5 – 24.9

-         زيادة الوزن = 25 – 29.9

-         بدانة درجة أولى = 30 – 34.9

-         بدانة درجة ثانية = 35 – 39.9

-         بدانة شديدة = أو أكثر من 40

 

محيط الخصر:

إن تراكم الدهون في منطقة البطن هو عامل خطورة قائم بذاته لعدد من الأمراض. لذلك فإن الرجال الذين يكون محيط الخصر لديهم أكثر من 100 سم، و النساء اللواتي يكون لديهن أكثر من 90 سم معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بالداء السكري و اضطرابات شحوم الدم و الأمراض القلبية الوعائية.

يعد الأشخاص الذين لديهم زيادة في محيط الخصر أكثر عرضة للأمراض حتى و إن كان مشعر كتلة الجسم لديهم طبيعي.

إذا، يمكن لشخص ما أن يكون طبيعياً من حيث مشعر الكتلة، لكن لديه تراكم دهون في البطن فقط، مع زيادة محيط الخصر. مثل هؤلاء الأشخاص هم بحاجة أيضاً للعلاج.

 

تقييم عوامل الخطورة المرضية:

إن وجود عوامل خطورة مرضية أخرى يزيد من احتمال الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد، لذلك لا بد من معالجة هذه العوامل بشكل مواز لعلاج زيادة الوزن. أهم هذه العوامل:

-  التدخين

-  ارتفاع ضغط الدم

-  اضطراب كولسترول الدم

الداء السكري

اضطراب تحمل السكر

-  وجود إصابات قلبية أو شريانية مبكرة في العائلة.

-  العمر فوق 45 سنة للرجال و 55 سنة للنساء

 

من يجب أن يُنقص وزنه؟

 الأشخاص الذين لديهم أحد المعايير التالية، عليهم العمل على إنقاص وزنهم:

-  مشعر كتلة الجسم أكثر أو يساوي 30

-  مشعر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 مع عاملين خطورة أو أكثر

-  محيط الخصر أكثر من 88 سم للنساء و أكثر من 102 سم للرجال مع عاملين خطورة أو أكثر.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مشعر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 دون عوامل خطورة أخرى، يفضل تشجيعهم على إنقاص الوزن، دون أن يكون ذلك ضرورة طبية.

 

أهداف العلاج:

 الهدف الرئيس من العلاج هو إنقاص الوزن و الوصول به إلى أفضل رقم ممكن و الحفاظ عليه دون عودة اكتساب زيادة جديدة.

يتم اتخاذ قرار إنقاص الوزن باتفاق مشترك بين الطبيب المعالج و المريض.

الهدف الأولي يجب أن يكون إنقاص الوزن بمعدل 10 % خلال الأشهر الستة الأولى. بعد تحقيق الهدف الأولي، و الحفاظ عليه لمدة ستة أشهر أخرى، يمكن تحديد أهداف جديدة.

يتألف العلاج من ثلاثة أركان هي : الحمية الغذائية، الرياضة، و المعالجة السلوكية. يتم إتباع هذه الأركان الثلاثة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل التفكير بإضافة علاج دوائي.

 

سرعة إنقاص الوزن:

 إنقاص الوزن بنسبة 10 % خلال الأشهر الستة الأولى هو أمر منطقي و مقبول. إنقاص الوزن بسرعة نصف إلى 1 كغ في الاسبوع هو أيضاً أمر مقبول و كاف.

 

مضادات استطباب إنقاص الوزن:

المرضى الذين يُمنعون من إنقاص وزنهم، هم:

- النساء الحوامل و المرضعات

- الأشخاص الذين لديهم أمراض نفسية حادة غير مسيطر عليها (مثل الاكتئاب الشديد)

- المرضى المصابين بأمراض حادة تحتاج إلى تغذية فعالة

 

الحمية الغذائية:

حجر الأساس في الحمية الغذائية هو تخفيف الحريرات الداخلة إلى الجسم. يجب تخفيف الحريرات المأكولة بمقدار 500 – 1000 حريرة عن المعدل الاعتيادي للمريض. بشكل عام يتم اختيار حمية تحتوي على 1000 – 1200 حريرة\يوم للنساء، و 1200 – 1600 حريرة\يوم للرجال.

يكون الاعتماد الأساسي في الحمية على الخضار و الفواكه و البروتينات، مع إنقاص كبير في كمية الدسم (الدهون و الزيوت) و السكريات المصنعة و النشويات.

و هناك عدد كبير من الأنظمة الغذائية المنشورة في مراجع عديدة، لكن المريض يمكنه أن يطبق الحمية التي يريدها على أساس التنوع و الحفاظ على التوصيات السابقة و ذلك بالتنسيق مع الطبيب المعالج.

 

الرياضة:

الرياضة جزء لا يتجزأ من برنامج إنقاص الوزن و الحفاظ عليه. في البدء، يمكن ممارسة رياضة متوسطة الشدة لمدة 30 – 45 دقيقة، 3 – 5 مرات أسبوعيا. لكن الهدف الحقيقي يجب أن يكون الوصول إلى 30 دقيقة على الأقل، من الجهد المتوسط أو العالي، يومياً.

و كما ذكرنا سابقاً، الرياضة جزء لا يمكن الاستغناء عنه، و إن كانت هي بذاتها لا تُنقص الوزن إلا بمرافقتها بالحمية الغذائية، لكنها تمنع ضمور النسيج العضلي، و تساهم في المحافظة على الوزن الذي تم الوصول إليه.

يجب أن تبدأ الرياضة بشكل بطيء و تدريجي، و يختار المريض الرياضة التي يسره ممارستها أكثر، بعد أخذ رئي الطبيب المعالج حول عدم وجود أمراض أخرى تمنع هذا النوع من الرياضة.

 

المعالجة السلوكية:

تتم بإشراف أطباء الأمراض النفسية، و هي تهدف إلى مساعدة المريض على تخطي الحواجز النفسية لمتابعة الحمية الغذائية أو ممارسة الرياض.


بعض النصائح البسيطة في هذا المجال يمكن أن تكون:

- عدم تناول أية أطعمة خارج أوقات الوجبات الرئيسية

- وضع برنامج توقيت واضح لوجبات الطعام
- تنظيف الأسنان بشكل جيد بعد كل وجبة طعام لأن هذا الأمر يساعد في الامتناع عن الأكل بين الوجبات

- عدم تناول الطعام أمام التلفاز

 

العلاج الدوائي:

يمكن استعمال الأدوية للمرضى الذين يكون مشعر كتلة الجسم لديهم أكثر من 30، و الذين ليست لديهم أمراض تمنع استعمال هذه الأدوية.كما يمكن استعمالها لدى المرضى الذين اتبعوا التوصيات السابقة بشكل جيد لمدة 6 أشهر على الأقل، دون الحصول على النقص المطلوب في الوزن. كما لا يجب استعمال الأدوية للتنحيف الجمالي فقط، بل لتخفيف الوزن الطبي.


الأدوية المستخدمة و المسموح بها حالياً هي:

-Sibutramine

- Orlistat


تشير الدراسات المجراة على هذه الأدوية، إلى أن المرضى الذين يستجيبون للعلاج الدوائي منذ البداية، يتابعون الاستجابة طوال مدة العلاج، أما الذين لا يبدون استجابة أولية فلن تحصل لديهم أية استجابة فيما بعد حتى لو تمت زيادة الجرعات.

إذاً، في حال حصول نقص وزن خلال الأشهر الستة الأولى نتيجة استعمال الدواء، يمكن متابعة استعماله، و إلا فلا فائدة من ذلك.

كما يجب لفت الانتباه إلى نقطة هامة، هي أن الدواء لا يغني عن الحمية الغذائية و الرياضة، بل هو مساعد لهما و مشارك.

يجب استعمال الدواء لفترات طويلة جداً، حتى الحصول على النتائج المطلوبة و الحفاظ عليها، علماً أن الأعراض الجانبية التي قد تنتج قليلة و عديمة الخطورة و قابلة للتراجع، و أن استعمال الدواء لفترات قصيرة أمر عديم الجدوى.


موانع استعمال
Sibutramine هي:

- ارتفاع ضغط الدم

- أمراض القلب كافة

- الحوادث الوعائية الدماغية

أما أعراضه الجانبية فهي ارتفاع ضغط الدم فقط.


بالنسبة لدواء
Orlistat فإن أعراضه الجانبية الأساسية هي نقص الفيتامينات و الإسهال. لذلك يستحسن استعمال الفيتامينات المتنوعة أثناء أخذ هذا الدواء.

  

العلاج الجراحي:

 يعد العلاج الجراحي حلاً جيداً للمرضى الذين يكون مشعر كتلة الجسم لديهم أعلى أو يساوي 40، أو الذين لديهم مشعر أعلى من 35 مع أمراض أخرى مرافقة.

لا يتم اللجوء لهذا العلاج إلا بعد فشل كافة المعالجات السابقة.


هناك نوعان من الجراحة أثبتتا فعالية جيدة:

-   جراحات تقليص حجم المعدة (مثل التطويق) وهي الأكثر استعمالاً. وأفضل طريقة لتصغير المعدة هي طريقة الحلقة القابلة للضبط من الخارج. هذهالعملية هي بلا شك من العمليات الناجحة التي قدمت للمصابين بالبدانة المرضيةحلاً رائعاً دون تعريضهم لعمل جراحي كبير. حيث أن هذه العملية تُجرى بالمنظار منخلال أربع أو خمس ثقوب في البطن. وهذه الحلقة توضع حول أعلى المعدة لتشكل جيباًصغيراً أعلى المعدة مجرد امتلائه بكمية قليلة جداً من الطعام يعطي للشخص شعوراًبالشبع يدوم فترة طويلة. وبذلك تساعد البدين على إنزال وزنه الزائد بشكل متوازنوثبات وزنه بعد ذلك بشكل دائم. وليس لهذه العملية أية آثار سلبية فيما لو تمتركيب الحلقة بشكل جيد وبيد خبيرة واتبع المريض التعليمات المعطاة له بشكل دقيقخاصة في الأسابيع الأولى بعد التركيب.

-    جراحة تخفيف امتصاص الطعام (مجازة المعدة على شكل Y) و هي أقل استعمالاً بسبب أعراضها الجانبية.

الكاتب: د. مازن اللجمي – رئيس تحرير الدورية الطبية العربية - اختصاصي أمراض القلب - دمشق - سوريا
عدد المشاهدات: 7641
تاريخ المقال: Wednesday, January 19, 2011

التعليقات على زيادة الوزن و علاجها  "1 تعليق/تعليقات"

هيام فيصل5/5/2011

شكرا على هذا المقال الرائع لانه افادني جدا وان شاء الله مزيد من هذه المقالات الرائعه

أكتب تعليقك
إسمك
البريد الإلكتروني

لن يتم إظهار بريدك الإلكتروني مع التعليق

الرقم السري
65303

من فضلك أكتب الرقم الظاهر أمامك في خانة الرقم السري

حمل تطبيق عرب نت 5 مجانا الآن
سجل في النشرة الاخبارية في عرب نت 5
المقالات الأكثر قراءة
مقالات جديدة
Most Popular Tags

ادوية لزيادة الوزن بمصر

,

بروتين ماكس

, بروتين مكس, ماكس بروتين, علاج النصاحة, زيادة الوزن,

علاج للتسمين

,

فني ماكس

,

اقراص لزيادة الوزن بمصر

,

حبوب لزيادة الوزن بمصر

,

اسماء بروتين للنحافة

,

برشام للنحافة

,

علاج النصاحه

,

دواء للغلض

,

بروتين ماكس لزيادة الوزن

,

ادوية لزيادة الوزن

,

بروتين مكس للنحافة

,

بروتين ماك

,

احدث دواءلزياده الوزن

,

دواء فني ماكس

,

زيادة الوزن

,

بروتين ميكس لزيادة الوزن

,

بودى ماكس للنحافة

,

علاج للنصاحه

,

ادوية للتسمين بسرعة

,

ما علاج الوزن الثابت

,

ادوية للتسمين

,

حبوب لزيادة الوزن في مصر

,

علاج دوائى للنحافة

,

حبوب بروتين ماكس

,

بروتين مكس لزيادة الوزن

,

استعمل خارجي لتنحف البطن

,

ماكس بروتين لزيادة الوزن

,

ما هي الطرق لتنحيف محيط الخصر و البطن

,

حبوب bmi

,

حبوب بودي ماك

,

فني ماكس دواء

,

دواء للتنصيح

,

فني.ماكس

,

ادوية لزيادة الوزن استعمال خارجي

,

البروتين ماكس

,

اى حلقة للنحافة

,

احسن للزيادة

,

بروتين ماكس للنحافة

,

اكثر اكل للتتخين

,

ما هي العقاقير الطبية لزيادة وزن الجسم

,

زياه الوزن

,

حمية للمصابين بزيادة الوزن عند البنات

,

بروتين للنحاف

,

تسمين الخصر

,